Conceptos
Uso: es esporádico y social
Abuso – dependencia: implican problemas en el uso de la sustancia.
Dependencia física: la droga produce alteraciones en el organismo y en el sistema nervioso, que determinan un Síndrome de Abstinencia cuando no se ingiere la droga.
Dependencia psíquica: deseo irresistible de consumir en forma continua o periódica.
Tolerancia: necesidad de aumentar la cantidad de sustancia consumida para producir el mismo efecto, o disminución del efecto al consumir la misma cantidad.
Abuso:
Al menos uno de los siguientes elementos, en cualquier momento durante un período de 12 meses:
- dificultad de cumplir con las tareas, obligaciones en el trabajo, escuela o casa, debido al uso recurrente de la sustancia.
- uso recurrente de la sustancia en situaciones de riesgo físico.
- problemas legales recurrentes ocasionados por el uso de las sustancias.
- uso continuado de las sustancias a pesar de la persistencia o recurrencia de problemas sociales o interpersonales.
Dependencia:
- marcada compulsión
- comenzar a consumir y no poder parar.
- continuar consumiendo a pesar de los problemas que ocasiona.
- la vida gira en torno a la obtención, consumo de la sustancia y recuperación de sus efectos.
Sindrome de abstinencia
Leve:
- temblor matinal
- ansiedad
- sudoración, palpitaciones
- compulsión de consumir
Severo:
- convulsiones
- fiebre
- shock
- alucinaciones visuales muy floridas
- delirios
- zoopsias: alucinaciones visuales de animales, fundamentalmente animales pequeños que reptan sobre su piel
Cuestionario diagnóstico: C.A.G.E.
Si tiene una respuesta positiva existe un 90% de chance de alcoholismo.
C ( cut = cortar ): ¿ Alguna vez sintió que debería cortar con la bebida ?
A ( annoyed = molesto ): ¿ Lo ha molestado la gente criticándole la bebida ? –> orienta a que hay críticas por su consumo y que lo molesta.
G ( guilty = culpable ): ¿ Alguna vez se sintión culpable por su su forma de
beber ? –> la culpa es muy frecuente en alcoholistas.
E: ( eye – opener = despejarse ): ¿ Alguna vez tomó un una copa como primera cosa en el día para fijar los nervios o deshacerse de una resaca ?.
¿ Qué decir cuando se habla con un adicto?
“ Ud. es un alcohólico o adicto a las drogas “. Es muy fuerte. Es mejor hablar de sus problemas con el alcohol y ennumerar los problemas en otras áreas.
“ Existen tratamientos para este problema “. “ Ud. es responsable por su tratamiento, si bien buscaremos personas que lo apoyen “.
¿ Qué evitar ?
- minimizar el problema
- descalificar al paciente o darlo por desahuciado
- culpabilizar al paciente o a la familia; se debe entender el sufrimiento del paciente y de su familia
- hablar sólo con la familia y dejar fuera al paciente
Evolucion
Algunos estudios demuestran que el alcoholismo crónico tiene una progresión mortal sin tratamiento, evolucionando por empujes y recaídas de la salud del individuo; aunque también otros estudios muestran evidencias de que un cierto número se recupera espontáneamente.
Los estudios de seguimiento no evalúan sólo abstinencia, sino mejorías en su vida:
- mejorías en relación familiar, inserción laboral
- reducción del consumo de riesgo.
- disminuyó cantidad de alcohol que consume
- utiliza drogas inhalando y no i/v (presencia de menos complicaciones)