Asma



asma

El asma bronquial es una enfermedad crónica de las vías aéreas, caracterizada por:

  • inflamación persistente de la via.aerea (v.a)
  • obstrucción de la v.a. reversible parcial o totalmente en forma espontánea o con tratamiento
  • hiperreactividad de la v.a. frente a una variedad de estímulos

El desencadenante inicial ( alergeno, infección viral ) causa la liberación de mediadores inflamatorios por parte de mastocitos, macrófagos, células epiteliales. Esto determina la migración de células a la v.a. ( neutrófilos y esosinófilos ), se activan y liberan nuevas sustancias quimiotácticas e inflamatorias.

Se produce :

  • edema de la mucosa
  • daño epitelial –> aumento de la permeabilidad
  • disminución de la limpieza mucociliar
  • estimulo neural local –> contracción músculo liso de la v.a.
  • aumento producción mucus

Todo lo que lleva a la obstrucción de las vía aéreas.

Esta obstrucción se traduce clínicamente como accesos de dificultad respiratoria y tos en forma esporádica.

Clasificación

Clásicamente se dividía en:

1)  Asma extrínseca, o atópica, o inmunológica, o alérgica.

Desencadenada por alergenenos, Inmuno globulinas tipo E elevadas, pruebas cutáneas positivas, más frecuente en niños. Síntomas previos a la crisis: rinitis, estornudos, eczema.

2) Asma intrínseca,o no atópica, no inmunológica, idiopática.

Valores de IgE no aumentan, se presenta en la edad adulta, después de infección viral, crisis más severas y persistentes.

Actualmente no se utiliza esta clasificación.

Después de que se desencadena el mecanismo inflamatorio, el proceso es el mismo para ambos tipo de asma. Se ha visto frecuentemente pacientes asmáticos niños ( asma atópica ) que se “ curan “ al llegar a la adolescencia y reaparece el asma en la adultez, con características de asma no inmunológica.

Prevalencia

A nivel mundial y nacional la prevalencia ha aumentado. Se adjudica dicho aumento a:

  • la polución
  • colorantes
  • conservantes alimentarios
  • cigarrillo.
  • Es más frecuente en las mujeres, fumadores, y en individuos con antecedentes familiares de asma.

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Thursday, February 18th, 2010 3:42 PM - Neumología.


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