Todo sobre el Cáncer de próstata
El cáncer de próstata es una forma de cáncer que se desarrolla en la próstata, una glándula del sistema reproductor masculino. La mayoría de los cánceres de próstata son de crecimiento lento;. Sin embargo, hay casos de cáncer de próstata agresivos. Las células cancerosas pueden hacer metástasis (diseminación) de la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos. El cáncer de próstata puede causar dolor, dificultad para orinar, problemas durante el acto sexual o disfunción eréctil.
Particularidades del Cáncer de próstata
• El cancer de prostata esta en 2do. Lugar Después de cáncer de pulmón.
• Es raro antes de los 40 años.
• Muchas veces son asintomáticos
• El comportamiento biológico del tumor es variado
• El tratamiento es controvertido: desde sólo vigilancia, hasta cirugía radical.
• Ejemplo: En EE.UU. un hombre de 50 años tiene el 40% de posibilidades de desarrollar un cáncer de próstata. De éstos, un 9% será diagnosticado y de éstos, un 3% fallecerá.
Etiología del Cáncer de próstata
Es desconocida. Se atribuyen diversos Factores:
• Factores hereditarios, autosómico dominante
• Factores ambientales
• Factores dietético-infecciosos
• Hormonas masculinas Promueven crecimiento de glándula prostática, tanto benigno como maligno. Se sabe que el cáncer de próstata no ocurre en eunucos.
Topografía del Cáncer de próstata
• 70% de zona periférica
• 15% Zona Central
• 15% zona transicional
Diseminación del Cáncer de próstata
Progresión local
vesículas seminales, cuello de vejiga, avanza más en zonas de contacto con los órganos vecinos, y en Zonas de entrada de vasos y nervios.
Progresión en Ganglios
El recorrido general es primero a los ganglios obturatrices, luego a los ilíacos, y luego a los periaórticos.
Metástasis a distancia
El 85% son osteoblásticas(columna lumbar, la pelvis, fémur, la columna torácica, costillas, esternón).
Síntomas del Cáncer de próstata
En estadios localizados: asintomático o con síntomas pocos.
En extendidos estadios:
• El 90% por Síndrome urinario bajo de reciente comienzo, progresivo o que sufre un cambio evolutivo (disuria durante toda la micción, disminución de la calidad y fuerza del chorro miccional).
• El 15% hematuria, debido al compromiso del piso vesical.
• Menos de 1% se manifiestan por metástasis: dolor óseo (incluso fracturas patológicas), uremia.
Signos del Cáncer de próstata
Examen físico: Tacto Rectal, 70% de sensibilidad y 90% de especificidad.
Valora nódulos, consistencia clásicamente pétrea, tamaño, extensión (compromiso peri prostático), etc.
Exámenes Paraclínicos en el Cáncer de próstata
Si bien el diagnóstico es Anatomo Patológico, por razones prácticas y de orden los pasos diagnósticos a seguir son:
1) Urocultivo.
2) PSA: Valor normal: menor o igual a 4 ng / ml.
3) Ecografía transrrectal con Punción Biopsia Prostática.
4) Radiografía de aparato urinario
5) Biopsia guiada
6) Centellograma óseo con Tc 99: Valorara metástasis óseas que son las más frecuentes.
Tratamiento del Cáncer de próstata
Depende del estado del tumor y del terreno del paciente.
1. Estadios localizados
• Prostatectomía radical: Mejor resultado que Radioterapia a Largo Plazo;
Mortalidad <1%.
Complicaciones intraoperatorias: hemorragia, TEP;
Complicaciones postoperatorias: Incontinencia de orina, disfunción
sexual eréctil, las fístulas urinarias.
Si el paciente es de alto riesgo operatorio se plantea Radioterapia
2. Estadios Diseminados
• Hormonoterapia: Desciende Los niveles de andrógenos, se logra por:
Castración quirúrgica: es lo ideal
Castración química (con fármacos)
Antiandrógenos: Bloqueo completo análogo LH – RH, orquiectomía + antiandrógenos.