Causas y consecuencias de la EPOC
Se postula un desequilibrio entre las elastasas (proteínas que degradan el pulmón) y antielastasas. Normalmente con buena salud en la remodelación normal predominan las segundas.
El humo del cigarrillo estimularía a los macrófagos alveolares a liberar elastasas que predominarían así sobre las antielastasas.
Causas del EPOC
En la EPOC el flujo aéreo está limitado por una obstrucción intrínseca de la vía aérea y por una pérdida de la fuerza de retracción pulmonar.
El estrechamiento de la vía aérea se debe a
- Dentro del bronquio: exceso de moco
- Pared del bronquio: inflamación, cierto grado de broncoespasmo
- Fuera del bronquio: disminución del soporte elástico de la pequeña vía aérea.
Consecuencias del EPOC
Las consecuencias del estrechamiento de la Vía aérea. son:
- Limitación al flujo espiratorio: Los pacientes deben poner en juego los músculos accesorios para expulsar el aire.
- Hipersinsuflación: El estrechamiento de la VAP determina su cierre prematuro durante la espiración. Esto ocasiona el descenso de la Capacidad Vital (CV) y el aumento de la CPT (capacidad pulmonar total).
- Distribución inhomogénea de la ventilación: El estrechamiento de la vía aérea y/o la disminución de la elasticidad alteran la ventilación, generando el predominio de unidades con baja relación V/Q (ventilación/perfusion), esto altera el intercambio gaseoso y conduce a la hipoxemia (falta de oxigeno) con o sin aumento del CO2.
- Cor pulmonar crónico: Es el conjunto de alteraciones estructurales y funcionales de las cavidades cardíacas cardiacas derechas, producido por la sobrecarga de presión en el Ventrículo Derecho a consecuencia de la sobrecarga.