Salud

Definiciones

Diarrea: evacuación frecuente de heces de consistencia homogéneamente disminuida, con un peso mayor a 200 g y 80%  de agua (una única deposición diaria con un peso mayor a 800 g es diarrea).

Pseudo diarrea: heces no homogéneamente disminuidas de consistencia, heces sólidas que sobrenadan en líquido; frecuente en cáncer de colon o patología inflamatoria colonica.

Es un problema de salud sobre todo en niños.

La diarrea puede considerarse:

• un síntoma: disminución de la consistencia y aumento de la frecuencia de las deposiciones.
• una enfermedad: por su severidad y repercusión general

(independientemente de su causa)

Clasificacion según la evolución

Diarrea Aguda: rápida instalación, breve duración (1 semana aprox.), autolimitada (es la más frecuente).

Diarrea Crónica: se prolonga más de 1 mes, en forma intermitente o continúa.

Clasificacion según el mecanismo

1. Osmóticas: existencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal.Ej. transgresión alimenticia por ingesta excesiva de carbohidratos.

Son diarreas voluminosas (500 – 1000 ml/ 24 horas).

Cesa con ayuno (tratamiento: ayuno por 24 horas).

2. Secretora: trastorno de la secreción de iones, por presencia de mediadores anómalos: toxinas bacterianas, se unen a receptores de membrana Ej. Diarrea Colérica. Es muy voluminosa – 1000 ml o más -, puede llegar a la deshidratación y muerte.

Persiste con el ayuno.

3. Exudativa: se comporta como pseudodiarrea; exudación de proteínas séricas, mucus, y eventualmente sangre. Ej. Colon inflamado, procesos tumorales.

4. Defecto de contacto entre el contenido y la superficie absortiva: resecciones amplias y trastornos de la motilidad:

• resección de intestino: el tiempo de tránsito es menor, hay menor tiempo para la absorción
• trastorno de la motilidad:
  • en más: aceleración del tránsito: menor tiempo de contacto y de absorción. Ej. sindrome de Zollinger-Ellison.
  • en menos: Estasis, que favorece la proliferación bacteriana dando diarrea

Tratamiento de la diarrea (crónica, la agudas es autolimitada)

• Lograr diagnóstico de la causa
• Aporte hidro electrolítico, eventualmente transfusiones ( si hay anemia )
• Suprimir ingesta de leche,en la diarrea desaparece la lactasa (enzima que degrada y absorbe lacteos, y si se ingiere leche provoca más diarrea.
• Inhibidores de tránsito: Loperamida.
• Antibióticos  si se detecta sobrecrecimiento bacteriano o gérmenes patógenos.