Una revisión sobre la literatura médica muestra claramente que la mitad de malformaciones fetales pueden ser detectadas con la ecografía en el primer trimestre de embarazo.
Según los autores de un estudio publicado en la revista “Obstetrics & Gynecology”, esta detección siempre varía según la malformación de la que se trate y también del ultrasonido que se utilice.
Según mencionó la coautora del estudio: Dra. A. Cristina Rossi, de la Universidad de Bari (Italia) con estos resultado los médicos que usan la ecografía para la identificación de signos de anormalidades cromosómicas deberían también evaluar en forma detallada la anatomía fetal.
«Hay que insistir en que, aunque el ultrasonido del primer trimestre puede detectar un 50 por ciento de las malformaciones fetales, no reemplaza al ultrasonido del segundo trimestre porque varias malformaciones aparecen más allá del primer trimestre», agregó Rossi.
«Además, cuando se sospecha de un defecto congénito en el primer trimestre y hay que confirmarlo más adelante, aparece la ansiedad materna», agregó.
Es común que la primera ecografía se haga entre la semana 11 y la 14 de gestación y se realiza para evaluar la translucencia nucal del feto, explican Rossi y el doctor Federico Prefumo.
Según expertos los avances tecnológicos que hay hoy en día incrementaron una mejora en la visualización de la anatomía fetal, haciendo que esto permita identificar otras anomalías fetales con la ayuda de la ecografía temprana.
Rossi y Prefumo lograron identificar 19 estudios sobre 78.002 fetos, de los cuales 996 tenían malformaciones ya confirmadas mediante exámenes postnatales o postmórtem.
Las ecografías que se hacían entre semanas 11 y 14 de gestación detectaron malformaciones en el 51% es decir 472 de los fetos que tenían esos defectos.
Tasa de detección
- Esta varió según la malformación, ya que la más alta corresponde a las anormalidades del cuello (92 %) y la más baja corresponde a las extremidades, cara y tracto genitourinario (34% para cada caso).
- En lo que respecta a defectos múltiples, la detección fue más común que la de malformaciones aisladas: 60% contra un 44%. Mientras que la tasa de detección fue más alta en las embarazadas de alto riesgo: un 65%
- La técnica transabdominal sola alcanzó una tasa de detección del 51%, y la técnica transvaginal sola del 34%. Mientras que si se combinaban ambas técnicas: transabdominal y transvaginal se lograba alcanzar una tasa de detección del 62%.
Tasas de detección variaron según la malformación
Ejemplos:
- Variación del 1 al 49% para la espina bífida o la hidrocefalia
- 50 al 99% para la enfermedad valvular y los defectos septales
- 100% para la acrania y la anencefalia
- 0% para la agenesia de cuerpo calloso y la extrofia vesical
Los autores dicen lo siguiente: «Pensamos que deberían implementarse criterios estandarizados para optimizar la precisión de la ecografía temprana en la detección de las malformaciones fetales»
«Detectamos una heterogeneidad en los estudios, principalmente en las técnicas», explicó Rossi por correo electrónico.
«Los criterios estandarizados deberían servir para reducir esa heterogeneidad y evaluar la mejor técnica; por ejemplo, si siempre debería aplicarse el enfoque transvaginal o sólo cuando el ultrasonido transabdominal revela signos sospechosos de anormalidades fetales», concluyó.