Espina bífida

Espina bifida

Todo sobre la Espina bífida

La espina bífida es un defecto de nacimiento que involucra el desarrollo incompleto de la médula espinal o sus recubrimientos. La palaba bífida término proviene del latín y significa literalmente «separación» o «abertura» .
La espina bífida se produce al final del primer mes de embarazo, cuando los dos lados de la espina dorsal del embrión no logran unirse, dejando un área abierta. En algunos casos, la médula espinal o las membranas puedne empujar a otras estructuras través de esta abertura en la espalda complicando aun mas la salud del recien nacido. La afección generalmente se detecta antes del nacimiento del bebé y se trata inmediatamente.

Causas de espina bífida

Las causas de la espina bífida son en gran parte desconocidas. Algunas evidencias sugieren que los genes pueden jugar un papel, pero en la mayoría de los casos no existe ninguna relación familiar. Una fiebre alta o infeccion durante el embarazo puede aumentar las posibilidades de una mujer de tener un bebé con espina bífida. Las mujeres con epilepsia que han tomado ácido valproico para controlar las convulsiones pueden tener un riesgo mayor de tener un bebé con espina bífida. Entre las causas mas conocidas sin embargo se encuentra la deficiencia materna de ácido fólico. Es importante que el inicio de consumo de ácido fólico como suplemento sea cuanto antes en el ambarazo para proporcionar la mejor protección.

Tipos de espina bífida

Las dos formas de espina bífida son la espina bífida oculta y la espina bífida manifesta. La espina bífida oculta es la forma más leve de espina bífida.  La mayoría de los niños con este tipo de defecto no tiene problemas de salud, y la médula espinal es poco afectada.

La espina bífida manifesta comprende a su vez dos sub-tipos de espina bífida:
El meningocele implica las meninges, las membranas responsables de cubrir y proteger el cerebro y la médula espinal. Si las meninges son empujadas a través del agujero vértebral fuera de la columna y se forma un saco que se llama meningocele.

El mielomeningocele es la forma más grave de espina bífida. Se presenta cuando las meninges son empujadas a través del agujero vertebral; pero en este caso la médula también es empujada. La mayoría de los bebés que nacen con este tipo de espina bífida también tienen hidrocefalia, una acumulación de líquido el cerebro.

Consecuencias de la espina bifida

Debido al desarrollo anormal y los daños a la médula espinal, un niño con mielomeningocele generalmente tiene algún tipo de parálisis. El grado de parálisis depende en gran medida de a que nivel es producida la apertura. Cuanto mas elevada es la abertura en la espalda, más grave es la parálisis.
Los niños con espina bífida suelen tener problemas con el control de esfínteres, y algunos pueden tener el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) u otras dificultades de aprendizaje, tales como problemas de coordinación mano-ojo.

Diagnóstico de espina bífida

Los futuros padres pueden ser capaces de averiguar si un bebé tiene espina bífida mediante 3 tipos de pruebas prenatales, 2 son rutina en el embarazo y la otra ante sospecha.

  1. Dosificacion de alfa-fetoproteína (AFP): Se realiza entre las semanas 16 y 18 de embarazo, las medidas de la cantidad de las AFP, que el feto produce, han pasado al torrente sanguíneo de la madre y mediante una extracción de sangre se mide. Si la cantidad es alta, se sospecha y se realiza una amniocentesis, donde mediante una aguja se extrae liquido vitelino del utero para ver si proviene de alli en
  2. Ultrasonido: Las ecografias son suficientes para detectar cualquier defecto estructural

Síntomas de la espina bífida

Los bebés que nacen con espina bífida oculta a menudo no tienen síntomas o signos externos. La médula espinal no sobresale a través de la piel, aunque un parche de pelo, una marca de nacimiento, o un hoyuelo puede estar presente en la piel sobre la parte inferior de la columna vertebral.

Pero otras formas de la enfermedad tienen síntomas evidentes. Los bebés que nacen con la forma meningocele tienen un saco lleno de líquido visible en la espalda. El saco es a menudo cubierto por una fina capa de  piel y puede ser tan pequeña como una uva o tan grande como una toronja.
Los bebés con mielomeningocele también tienen una bolsa como masa que sobresale de la parte trasera, pero la capa de la piel no siempre la cubren por lo que en algunos casos, los nervios de la médula espinal e incluso esta pueden estar expuestos. Un bebé que también tiene hidrocefalia tendrá una cabeza ampliada en tamaño.

Tratamiento de la espina bífida

Los niños con espina bífida oculta rara vez necesitan tratamiento.
En los casos de espina bífida manifesta, el tratamiento depende del sub-tipo de espina bífida y su gravedad.
Los bebés con meningocele suelen tener una operación en la infancia en el que los médicos empujan dentro las meninges de nuevo y cierran el agujero en las vértebras. Muchos no tienen problemas de salud más adelante.
Los bebés con mielomeningocele necesitan una atención más inmediata y con frecuencia se someten a cirugía dentro de los primeros 1 a 2 días después del nacimiento. Durante esta primera cirugía, los médicos empujan la espina dorsal en las vértebras y cierran el agujero para prevenir la infección y proteger la columna vertebral, auniasque tal vez sean necesarias mas cirugías.
Un bebé que también tenga hidrocefalia necesitan una operación para colocar una derivación en el cerebro. La derivación es un tubo delgado que ayuda a aliviar la presión sobre el cerebro por drenaje y desviación de exceso de líquido.

Ejercicios y Espina Bífida

Se pueden hacer ejercicios con espina bífida si el dolor no lo impide. El gran tema aquí es diferenciar que tipo de ejercicios.

En medicina los ejercicios se dividen en ISOTONICOS e ISOMETRICOS.

Iso significa “igual”. Los ejercicios ISOMETRICOS no aumentan la longitud de la fibra muscular pero si su fuerza (ejemplo: empujar una pared). Los ISOTONICOS no hacen que la fibras musculares hagan fuerza, solo la alargan (ej: todos aquellos llamados “aerobicos”).

En pequeña medida, son estos ultimos los que estas permitida de hacer, caminar, natacion, yoga; siempre y cuando no sobre-cargues tu columna.