Hipotiroidismo

Endocrinología: Hipotiroidismo

El hipotiroidismo es una condición en salud en la cual la glándula tiroides no logra producir suficientes hormonas tiroideas. (Una deficiencia de la hormona tiroidea).
La deficiencia de yodo (elemento principal de las hormonas tiroideas)es la causa más común de hipotiroidismo a nivel mundial, pero puede ser causado por otras causas.

Clasificación del hipotiroidismo

El hipotiroidismo se clasifica según el origen en 4:

Hipotiroidismo Primario

• Congenito: Disgenesia tiroidea
• Iatrógenico: Post Iodo Radioactivo o Cirugia
• Autoinmune: Hashimoto, Graves Basedow, etc.
• Cáncer de Tiroides
• Síndrome endocrino poliglandular: Donde se ve afectada junto a otras glándulas en el contexto de entidades sistémicas como la diabetes mellitus, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, etc.

Hipotiroidismo Secundario

Ocurre un paso más arriba de la tiroides, en la hipófisis. Hay un déficit de hormona TSH encargada de liberar las hormonas tiroideas. Puede ocurrir por necrosis hipofisaria, Síndrome de Sheehan, etc.

Hipotiroidismo Terciario

Ocurre un paso más arriba de la hipófisis, en el hipotálamo y se debe a una déficit o secreción inadeacuada del factor hipotalámico liberador de tirotropina (TRH) que es el encargado de liberar la TSH

Hipotiroidismo Cuaternario

Aquí cambiamos la dirección ya que este ocurre en el nivel de más abajo. Se debe a la resistencia periférica a las hormonas tiroideas en los órganos blancos o a anticuerpos circulantes contra hormonas tiroideas.

Síntomas de Hipotiroidismo

Síntomas tempranos de Hipotiroidismo

• Hipotonía muscular
• Fatiga
• Problemas menstruales y de fertilidad
• Galactorrea
• Colesterol elevado
• Intolerancia al frío
• Estreñimiento
• Depresión
• Calambres musculares y dolor en las articulaciones
• Uñas quebradizas y débiles
• Cabello grueso
• Palidez
• Disminución de la sudoración
• Piel seca y con comezón
• El aumento de peso y retención de agua
• Bradicardia.

Síntomas tardíos de Hipotiroidismo

• Bocio
• Disminuye la velocidad del habla y la voz se vuelve con ronquera
• Piel hinchada y seca, especialmente en la cara
• Adelgazamiento del tercio externo de las cejas (signo de Hertoghe)
• Baja la temperatura basal del cuerpo
• Depresión severa.

Diagnóstico de Hipotiroidismo y Valores Normales

TSH: 0,3-3,0 mU / ml

T4: 46-120 mg / l – 4,6-12,0 mg / dl
T4 libre: 0.03-0.005%
Fracción T4 libre: 7.18 ng / l – 0,7-1,8 ng / dl
Índice T4 libre: 4–11

T3: 0.8-1.8 mg / l = 80 a 180 ng / dl
T3 libre 230-619 pg / d
Índice de T3 libre: 80-180

Tiroglobulina Sérica: 0-30 ng / m

Globulina Fijadora de Tiroxina (TBG): 12-20 ug / dl T4 1,8 mg
Prueba de estimulación de TRH: 9.30 uUI / ml en 20-30 min.
Captación de Yodo Radioactivo 123 (RAIU): 10-30%
Tasa de Fijación de Hormona Tiroidea (Thyroid hormonebinding ratio – THBR): 0.9-1.1

Tratamiento del de Hipotiroidismo

El hipotiroidismo se trata con las formas levógiras de tiroxina (Levotiroxina o L-T4) y Liotironina o L-T3).

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