Síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética (SIADH)
El síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética (SIADH) es una condición que se encuentran sobre todo en los pacientes diagnosticados con Carcinoma de Células Pequeñas del Pulmón, tumores cerebrales, TECs, accidentes cerebrovasculares, meningitis y encefalitis.
Este es un síndrome caracterizado por la liberación excesiva de la hormona antidiurética (ADH o vasopresina). El resultado es la hiponatremia, ya veces la sobrecarga de líquidos.
Fisiopatología del síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética
La función normal de la Hormona Antidiurética en los riñones es controlar la cantidad de agua reabsorbida por nefronas del riñón.
La Hormona Antidiurética se secreta para evitar la pérdida de agua en los riñones, provocando una reducción de la osmolaridad del plasma.
Actua aumentando las Aquaporinas (canales de agua)en los conductos colectores y distal de los túbulos contorneados.
Clinica del síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética
En general, el aumento de Hormona Antidiurética provoca retención de agua y la expansión del volumen del líquido extracelular sin edema o hipertensión, debido a que la natriuresis (la excreción de sodio por el riñón) lo compensa.
Pero en este sñindrome la retención de agua y la pérdida de sodio que causa, es una característica clave.
La hiponatremia y orina concentrada (osmolalidad urinaria> 300 mOsm) se ven, así como no se ven edema o deshidratación.
Cuando la hiponatremia es severa (sodio <120 mOsm), o de inicio agudo, el edema cerebral llegan a ser prominente y sus síntomas (irritabilidad, confusión, convulsiones y coma).
Diagnóstico del síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética
- Sodio <135 mEq / L.
- Osm <270 mOsm / kg.
- Sodio en orina >20 mEq / L (natriuresis inapropiada).
- Niveles sanguíneos bajos de nitrógeno ureico (BUN).
- Albúmina baja.
Causas del síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética
- Meningitis
- Lesión en la cabeza
- Hemorragia subaracnoidea
- Cáncer, especialmente el cáncer de pulmón de células pequeñas, así como otros tumores malignos de células pequeñas de otros órganos)
- Absceso cerebral
- Absceso pulmonar
Manejo del síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética
- Restricción de líquidos a largo plazo de 1,200-1,800 ml / día para aumentar el sodio sérico.
- Solución salina hipertónica (5%) solo paralos pacientes muy sintomáticos.
- Democlociclina. Es el inhibidor más potente de la Hormona Antidiurética.
- Conivaptan.Antagonista de los receptores V2 V1A de la Hormona Antidiurética.
Esté es el esquema de manejo del síndrome de secreción inadecuada de la Hormona Antidiurética (SIADH).