Síndrome maligno

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Síndrome maligno

¿Qué es el Síndrome maligno?

El síndrome maligno o síndrome neuroléptico maligno es un trastorno neurológico causado por una reacción adversa a los medicamentos neurolépticos o antipsicóticos.

Por lo general se presenta con estos síntomas:

  • Rigidez muscular
  • Fiebre
  • Cambios cognitivos, sobre todo delirios
  • Niveles elevados de CPK.
  • Aumento de la temperatura corporal.
  • Confusión o alteración de la conciencia.
  • Diaforesis
  • Rigidez Muscular.

Si bien la incidencia de la enfermedad ha disminuido desde su descubrimiento debido a los cambios en la prescripción hábitos sigue siendo un peligro potencial para pacientes tratados con antipsicóticos, por lo que todo psiquiatra la debe tener latente entre sus diagnosticos.

Para empeorar, tiene un carácter imprevisible, siendo imposible saber quien se afectara y quien no.

Causas

El mecanismo en un principio se adjudico a una disminución de la actividad de la dopamina por bloqueo de los receptores de dopamina.
Luego sin embargo la disfunción de los receptores D2 no explicó por si sola los síntomas y signos de está presentación.

Esto ha llevado a la hipótesis de la Hiperactividad Simpática, como resultado de un aumento del calcio desde el retículo sarcoplásmico con el uso de antipsicóticos en personas susceptibles, es la teoría mas aceptada hoy en la actualidad.

Tratamiento

El síndrome maligno es una emergencia, y puede conducir a la muerte si no se trata.

El primer paso es obviamente dejar de fármacos neurolépticos y comenzar el  tratamiento de la hipertermia agresivamente, con mantas de enfriamiento o bolsas de hielo, llegándose a usar suero fisiológico helado a ritmo de 2lt / 6 hs, en goteo continuo.

No se usan AINEs, ya que no es una fiebre, no hay falla hipotalamica.

Las benzodiazepinas se pueden utilizar para controlar la agitación.

Los elevados niveles de CPK puede dañar los riñones, por lo tanto la hidratación agresiva puede ser necesaria, puede aprovecharse el suero helado y cumplir doble función.

El 10% de los casos de Síndrome maligno dan lugar a la muerte del paciente.


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