Síndrome nefrótico

   13/03/2011    Comentarios desactivados en Síndrome nefrótico






Síndrome nefrótico

Todo sobre el síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico es un trastorno no específico en el que los riñones están dañados, provocando la pérdida de grandes cantidades de sustancias a la orina; entre las más importantes son las proteínas (usadas para hacer el diagnostico).

Clínica del síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico se caracteriza por:

• Proteinuria > 3,5g/día (Rango Nefrotico).
• Hipoalbuminemia (Se pierde en orina).
• Hiperlipidemia.
• Edemas.

Consecuencias del síndrome nefrótico

La hiperlipidemia es causada por dos factores

1. La hipoproteinemia estimula la síntesis de proteínas en el hígado, dando lugar a la sobreproducción de lipoproteínas.
2. El catabolismo de lípidos se reduce debido a los niveles más bajos de lipoproteína lipasa.

Edemas

Con menos proteínas baja la presión oncótica en los vasos (presión que mantiene el agua en ellos), y esto hace que el líquido se acumule fuera.

Anemia microcítica hipocrómica

Debido a la transferrina pérdida.

Disnea

Por derrame pleural o ascitis.

Orina espumosa

Efecto dado por las proteínas.

Causas del síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico puede ser el resultado de una enfermedad limitada al riñón, o de alguna que lo afecte como parte de la sintomatología de esta.

Causas primarias

• Nefropatía de cambios mínimos.
• Glomeruloesclerosis Focal Segmentaria.
• Glomerulonefritis Membranosa.

Causas Secundarias (más comunes)

• Diabetes.
• Hipertensión.
• Hepatitis B y Hepatitis C.
• Síndrome de Sjögren.
• Lupus Eritematoso Sistémico.
• Sarcoidosis.
• Amiloidosis.
• Cáncer.

Diagnóstico del síndrome nefrótico

El Gold Standart en el diagnóstico del síndrome nefrótico es la medición de proteínas en 24 hs de orina; por lo general pedido tras alguna anormalidad en una muestra aislada.

Tratamiento del síndrome nefrótico

• Mantener la euvolemia. Esto se logra midiendo la orina, restringiendo líquidos, midiendo la presión arterial y usando diuréticos de ser necesario.
• Se sigue la Función Renal con Azoemia y Creatininemia
• Se debe bajar la hiperlipidemia para prevenir la aterosclerosis más.
• Las transfusiones de albúmina se usan solo ante niveles muy bajos.
• Anticoagulación profiláctica.
• Tratamiento específico de la causa subyacente.

Recomendaciones dietéticas

• Reducir el sodio en la ingesta diaria a 400 mg día. Esto se logra al quitar el salero de la mesa y evitando alimentos excesivamente salados.
• La proteína debe ser igual o menor 0,8 gr/kg/día.
• Aumentar la ingesta de frutas y verduras. Recordar que lo dietético es importante también en el síndrome nefrótico.