Pediatría: Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del desarrollo un neuroconductual. Se caracteriza principalmente por la coexistencia de problemas de atención e hiperactividad, comenzando los síntomas desde antes de siete años de edad.
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es el más estudiado y diagnosticado trastorno psiquiátrico en los niños, afectando a cerca de 3 a 5 % de los niños a nivel mundial. Se trata de una enfermedad crónica , ya que 30 a 50 % de las personas diagnosticadas en la infancia continúan teniendo síntomas en la edad adulta.
Clasificación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad tiene tres subtipos:
Predominantemente hiperactivo-impulsivo
La mayoría de los síntomas (seis o más) se encuentran en las categorías de hiperactividad-impulsividad, aunque la falta de atención puede estar presente en algún grado.
Predominantemente desatento
La mayoría de los síntomas (seis o más) están en la categoría de falta de atención.
Combinación de hiperactividad-impulsividad y falta de atención
La mayoría de los niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad tienen el tipo combinado.
Síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
- Distraerse con facilidad
- Se pierde los detalles
- Olvidar las cosas.
- Cambiar de una actividad a otra sin aviso
- Dificultad para mantener la atención en una tarea
- Aburrirse con una tarea después de sólo unos minutos
- Dificultad para centrar la atención en la organización y realización de una tarea o aprender algo nuevo
- Problemas para terminar o entregar las tareas
- A menudo se pierden las cosas (por ejemplo, lápices, juguetes, tareas)
- No parece escuchar cuando se le habla
- Se confunde fácilmente, y se mueve lentamente
- Dificultad para procesar información en forma rápida y precisa que los demás
- Saltar y retorcerse en sus asientos
- Hablar sin parar
- Tocar todo o jugar con cualquier cosa
- Tiene problemas para sentarse aún durante la cena, la escuela
- Estar en constante movimiento
Causas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Las causas específicas del TDAH no se conocen, pero hay una serie de factores que pueden contribuir y son sobre todo 3. La genética, la dieta y el entorno social.
Tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Los métodos de tratamiento a menudo implican una combinación de modificación del comportamiento, cambios en el estilo de vida, consejería, y medicamentos.
Un estudio del 2005 encontró que el tratamiento médico y de comportamiento es la estrategia más eficaz para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, seguida de medicamentos solos y, a continuación el de comportamiento solo.
Comportamiento en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad
La evidencia es fuerte para la eficacia del tratamiento de la conducta en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Se recomienda de primera línea en aquellos pacientes con síntomas leves y en niños en edad preescolar.
Las terapias psicológicas utilizadas incluyen:
- Terapia psicoeducativa
- Terapia conductual
- Terapia cognitiva
- Psicoterapia interpersonal
- Formación en gestión para los padres.
Medicamentos en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Los medicamentos estimulantes (Metilfenidato)son el tratamiento médico de elección. Hay una serie de medicamentos no estimulantes, tales como la Atomoxetina, que pueden utilizarse como alternativas.
No hay buenos estudios comparativos de eficacia entre y en realidad hay una falta de pruebas sobre sus efectos en el rendimiento académico y el comportamiento social.
Mientras que los estimulantes y la Atomoxetina son generalmente seguros, hay efectos secundarios y contraindicaciones para su uso.
Los medicamentos no se recomiendan para niños en edad preescolar, ya que a la larga sus efectos a largo plazo en estos niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad no se conocen.