Bebé prematuro

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Por bebé prematuro se entiende todo aquel nacimiento de un bebé de menos de 37 semanas de edad gestacional. La causa es en muchos casos difícil y desconocida; muchos factores parecen estar asociados con el desarrollo de un parto prematuro.
El principal problema con este bebe es que nace antes de que sus órganos estén lo suficientemente maduros como para permitir la supervivencia normal después del parto, siendo la causa principal de mortalidad neonatal en los países desarrollados.

Complicaciones mas comunes

• Los problemas neurológicos incluyen las apneas del prematuro, la encefalopatía hipóxico-isquémica, la retinopatía del prematuro, discapacidades del desarrollo, parálisis cerebral y hemorragias intraventriculares.

• Las complicaciones cardiovasculares pueden derivarse del hecho de que el conducto arterioso se cierra después del nacimiento.

• Los problemas respiratorios son comunes, en concreto el Síndrome de dificultad respiratoria anteriormente llamado Enfermedad de membrana hialina).

• Complicaciones hematológicas como la anemia de la prematuridad, la trombocitopenia e hiperbilirrubinemia (ictericia) que puede dar lugar al Kernicterus.

Infecciones varias  incluyendo sepsis, neumonías e infecciones del tracto urinario.

Causas

La causa exacta del nacimiento prematuro esta sin resolver. Esto es un proceso complejo que involucra muchos factores. Cuatro vías diferentes se han identificado que pueden dar lugar a partos prematuros y tienen una considerable influencia en este:

  • Activación prematura de factores endocrinos del feto
  • Sobredistensión uterina
  • Hemorragia decidual o intrauterina
  • Inflamación o infección.

Trasfondo materno

  • Edad, ya sea más de 35 o menos de 18.
  • Baja talla y  peso.
  • Intervalo intergenesico menor a lo ideal (2 años).
  • Abortos anteriores.
  • Estado nutricional deficiente.
  • Diabetes e hipertensión.
  • Malformaciones uterinas.

Trasfondo del embarazo

  • Embarazos múltiple.
  • Preeclampsia.
  • Diabetes gestacional.
  • Sangrado vaginal.
  • Polihidramnios
  • Oigohidramnios).
  • El estado mental.
  • El tabaco u otras drogas

Infecciones

Las infecciones durante el embaraza juegan un papel tan relevante que deben ser consideradas por separado.

Rpresentan un 25-40% de los bebes prematuros.

Las endotoxinas liberadas por microorganismos y citoquinas estimulan respuestas en la decidua incluida la liberación de prostaglandinas que pueden estimular las contracciones uterinas. Además la respuesta decidual puede incluir la liberación de enzimas que degradan la matriz, debilitan las membranas fetales conduciendo a la ruptura prematura.

Manejo

Mientras que los tratamientos para detener el parto prematuro cuando hay dilatación progresiva del cuello uterino y borramiento son eficaces  para ganar tiempo suficiente para permitir que el feto madure (Glucocorticoides), igualmente la futura madre debe ser derivada a un centro terciario con CTI/UCI neonatal.

Glucocorticoides

Los Glucocorticoides son el unico medicamento que ha logrado bajar la mortalidad en el parto de pre – termino.

Esto es asi poque aceleran la maduración de los Neumocitos II en el pulmón y comienzan a producir surfactante necesario para la respiración.

Tocóliticos

Son bloqueadores de los canales de calcio o los antagonistas de la oxitocina que inhiben las contracciones uterinas temporalmente, dando tiempo al menos de administrar las 2 dosis necesarias de corticoides.


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Sobre el autor: Dr. Javier Romero

Doctor en Medicina General, egresado de la Facultad de Medicina de UNAM (México), comparte noticias de medicina, así como consejos de salud para ayudar a mejorar la salud de quienes consultan nuestra web.
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