Todo sobre el síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico es un trastorno no específico en el que los riñones están dañados, provocando la pérdida de grandes cantidades de sustancias a la orina; entre las más importantes son las proteínas (usadas para hacer el diagnostico).
Clínica del síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico se caracteriza por:
• Proteinuria > 3,5g/día (Rango Nefrotico).
• Hipoalbuminemia (Se pierde en orina).
• Hiperlipidemia.
• Edemas.
Consecuencias del síndrome nefrótico
La hiperlipidemia es causada por dos factores
1. La hipoproteinemia estimula la síntesis de proteínas en el hígado, dando lugar a la sobreproducción de lipoproteínas.
2. El catabolismo de lípidos se reduce debido a los niveles más bajos de lipoproteína lipasa.
Edemas
Con menos proteínas baja la presión oncótica en los vasos (presión que mantiene el agua en ellos), y esto hace que el líquido se acumule fuera.
Anemia microcítica hipocrómica
Debido a la transferrina pérdida.
Disnea
Por derrame pleural o ascitis.
Orina espumosa
Efecto dado por las proteínas.
Causas del síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico puede ser el resultado de una enfermedad limitada al riñón, o de alguna que lo afecte como parte de la sintomatología de esta.
Causas primarias
• Nefropatía de cambios mínimos.
• Glomeruloesclerosis Focal Segmentaria.
• Glomerulonefritis Membranosa.
Causas Secundarias (más comunes)
• Diabetes.
• Hipertensión.
• Hepatitis B y Hepatitis C.
• Síndrome de Sjögren.
• Lupus Eritematoso Sistémico.
• Sarcoidosis.
• Amiloidosis.
• Cáncer.
Diagnóstico del síndrome nefrótico
El Gold Standart en el diagnóstico del síndrome nefrótico es la medición de proteínas en 24 hs de orina; por lo general pedido tras alguna anormalidad en una muestra aislada.
Tratamiento del síndrome nefrótico
• Mantener la euvolemia. Esto se logra midiendo la orina, restringiendo líquidos, midiendo la presión arterial y usando diuréticos de ser necesario.
• Se sigue la Función Renal con Azoemia y Creatininemia
• Se debe bajar la hiperlipidemia para prevenir la aterosclerosis más.
• Las transfusiones de albúmina se usan solo ante niveles muy bajos.
• Anticoagulación profiláctica.
• Tratamiento específico de la causa subyacente.
Recomendaciones dietéticas
• Reducir el sodio en la ingesta diaria a 400 mg día. Esto se logra al quitar el salero de la mesa y evitando alimentos excesivamente salados.
• La proteína debe ser igual o menor 0,8 gr/kg/día.
• Aumentar la ingesta de frutas y verduras. Recordar que lo dietético es importante también en el síndrome nefrótico.