La hernia se define como la falla primaria de la pared abdominal que permite el pasaje de contenido abdominal a la superficie a través de la misma. Esto la diferencia de la eventracion, donde la falla no es primaria y surje por ejemplo tras una cirugía al quedar asi debilitada la pared.
En el caso de la hernia inguinal es el pasaje de contenido abdominal a través de la región inguinal.
Importancia de la hernia inguinal
La hernia inguinal es la más frecuente de todas las hernias abdominales siendo su frecuencia estimada en la población general del sexo masculino del 3% al 7%.
Es más frecuente en el hombre que en la mujer siendo en ésta la hernia más frecuente.
La patología herniaria constituye una enfermedad invalidante para el trabajo físico intenso con costo personal, familiar, social, laboral y económico, lo que genera inasistencia laboral , costo de indemnización , renta y jubilación por invalidez permanente, lo que la convierte en una cuestion en salud importante para cualquier pais.
Canal inguinal
Imposible hablar de hernia inguinal si no sabemos lo que es el canal inguinal.
Definición: El canal inguinal es un trayecto situado en el sector inferior de la región inguinoabdominal ubicado entre los planos musculares de la pared anterolateral , que permite el pasaje del cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo en la mujer.
Embriología: El canal inguinal no es el producto del pasaje del cordón espermático o el ligamento redondo, sino que está preformado .Su sector peritoneal , que depende de la serosa peritoneal abdominal constituirá luego el conducto peritoneovaginal , que podrá quedar abierto totalmente ,cerrado parcialmente, o bie , cerrado totalmente para conformar un cordón fibroso.
Situación: Está situado por encima de la mitad interna del arco crural (limite entre abdomen e ingle en el muslo). Se proyecta sobre la piel en la mitad interna de una línea que va desde la espina del pubis a la espina ilíaca anterosuperior del coxis. Su dirección es oblicua en los 3 planos: de afuera hacia adentro , de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante. Es clásico describir en el conducto inguinal 4 paredes (anterior, posterior , inferior y superior).
Contenido: En el hombre lleva el cordón espermático integrado por un fascículo antrerior que coniene: el plexo venoso anterior, la arteria espermática , vasos linfáticos , el plexo simpático y ligamento de Cloquet y un fascículo posterior que lleva: la arteria deferencial , la arteria funicular , el plexo venoso posterior , vasos linfáticos , filetes nerviosos y el conducto deferente . En la mujer el contenido está representado por el ligamento redondo acompañado de una arteria que nace de la arteria epigástrica ,ramas nerviosas de los nervios ábdomino genital mayor, menor y génitocrural y un ovillo adiposo: el pelotón adiposo de Imalach.
Síntomas de la hernia inguinal
Los siguientes son los síntomas más comunes de la hernia inguinal (no complicada):
- Bulto en el área de la ingle, cerca del muslo.
- Dolor en el área de la ingle.
- Obstrucción parcial o completa del intestino.
Diagnostico de la hernia inguinal
El diagnóstico de la hernia inguinal reside en la comprobación de la existencia de protrusión a nivel herniario. No es necesario ningun estudio o examen complementario.
Tratamiento de la hernia inguinal
El tratamiento principal de la hernia inguinal es un procedimiento quirúrgico conocido como herniorrafia. En este procedimiento, se repara la abertura en la pared muscular usando tejidos propios del cuerpo. Hoy en dia sin embargo lo que mas se realiza es un procedimiento conocido como hernioplastia, donde se usan mallas protesicas en vez de tejido propio.