Presión alta

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La Presión alta o presión arterial alta o hipertensión arterial (HTA) es una condición médica en la que la presión en los vasos sanguíneos se eleva.

Es lo contrario de la hipotensión. Se clasifica como primaria (esencial) o secundaria.

Cerca del 95% de los casos son de “hipertensión primaria”,el resto de 5% de los casos son causados por otras condiciones que afectan a los riñones, las arterias, el corazón o el sistema endocrino.

La Presión alta es uno de los factores de riesgo mas importantes para el Accidente Cerebrovascular, Infarto de miocardio, Insuficiencia cardiaca y Aneurismas.

Clasificación

Según los niveles en mmhg (milímetros de mercurio) se divide en:

  • Normal: 90 a 119 mmhg.
  • Prehipertensión: 120-139 mmhg.
  • Hipertensión Estadio I: 140-159 mmhg.
  • Hipertensión Estadio II: ≥ 160 mmhg

Síntomas

La presión alta leve a moderada suele ser asintomática, y sus daños se ven en el mediano y largo plazo, no es asi en el caso de la llamada hipertensión maligna o hipertensión acelerada, donde aparecen:

  • Dolor de cabeza.
  • Somnolencia.
  • Confusión.
  • Trastornos de la visión.
  • Náuseas.
  • Síntomas que se conocen colectivamente como  encefalopatía hipertensiva.

Mecanismo

La mayor parte de los mecanismos asociados a la hipertensión se generalmente entienden completamente.

Se sabe es que el gasto cardíaco (Trabajo del corazón ) se eleva a principios del curso de la enfermedad, para vencer la resistencia periférica total de los vasos (aumentada por la presión), pero esto eventualmente falla y hay 3 teorías de porqué:

  1. La incapacidad de los riñones para excretar sodio, que resulta de los factores natriuréticos como el factor natriurético atrial que se segrega por el corazon para promover la excreción de sal tiene como efecto secundario de aumentar la resistencia periférica total.
  1. Un sistema hiperactivo de Renina-angiotensina que conduce a la vasoconstricción y la retención de sodio y agua. El aumento del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión.
  1. La hiperactividad del sistema nervioso simpático, dando lugar a respuestas de mayor estrés.

Diagnóstico

La hipertensión se diagnostica generalmente sobre la base de una presión arterial persistentemente alta.

Esto requiere tres medidas por separado con al menos una semana de diferencia. La evaluación inicial del paciente hipertenso debe incluir una historia completa y un examen físico.

Exámenes Clínicos

El pedido de exámenes clínicos para despistar el 5% de casos secundarios esta basado en los Criterios de sospecha de hipertensión arterial secundaria de Kaplan:

1.      · Edad de comienzo (<20 ó > 50 años).

2.      Nivel de presión arterial (>180/110).

3.      Daño de órgano blanco no acorde con hipertensión arterial esencial.

4.      Hallazgos sugestivos de una patología subyacente.

5.      Pobre respuesta al tratamiento.

Tratamiento

Higiénico/Dietético

La primera línea de tratamiento para la hipertensión son los cambios de estilo de vida:

  • Cambios dietéticos
  • Ejercicio físico
  • Pérdida de peso.

Los diferentes programas destinados a reducir el estrés, como el biofeedback, la relajación o la meditación  no se apoyan en estudios científicos, o han sido en general de baja calidad.
En cuanto a cambios en la dieta, una dieta baja en sodio es beneficiosa; la revisión Cochrane publicada en 2008 llegó a la conclusión de que a largo plazo (más de 4 semanas) la dieta baja en sodio tiene un efecto útil para reducir la presión arterial, tanto en personas con hipertensión como en personas con presión arterial normal.

Además, la dieta DASH ((Dietary Approaches to Stop Hypertension) es una dieta) para controlar la hipertensión que realmente funciona. Una característica importante del plan es limitar la ingesta de sodio, carnes rojas, dulces y azúcar. Y es rica en potasio, magnesio y calcio,

Medicamentoso

Los medicamentos para la la Presion alta icluyen:

  • • IECA (Captopril, Enalapril).
  • Diuréticos (Tiazidicos o de Asa).
  • Beta bloqueantes (Propranolol, Metoprolol).
  • ARA II, (Losartán).
  • Antagonistas del calcio (Dilitiazem, Verapamilo) .

Cada clase farmacológica tiene sus indicaciones muy precisas basadas en la edad, raza del paciente y otras muchas características de este, así como de la hipertensión en si.


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